As mãos são ferramentas essenciais para atletas de todas as modalidades esportivas. Por isso, devido à sua constante utilização e exposição, elas estão frequentemente sujeitas a lesões. 

Estudos mostraram que as lesões nas mãos e punhos podem representar até 25% de todos os casos de contusões esportivas. 

As modalidades que envolvem o contato direto dos membros superiores, como os esportes de combate e artes marciais, apresentam um maior risco de lesões. Inclusive, uma das mais comuns é a fratua do colo do quinto metacarpo (fratura do boxer).  

Além disso, outras modalidades esportivas que podem gerar lesões no punho e na mão são: vôlei, basquete, ginástica artística, tênis, beisebol, escalada, handebol, remo, judô.  

A seguir, explico um pouco melhor sobre as lesões esportivas mais comuns nas mãos e como fazer para preveni-las. 

Entorses, Distensões e Lesões Ligamentares 

As entorses ocorrem quando os ligamentos das mãos são estirados ou rompidos devido a movimentos bruscos, ou impactos. 

Os sintomas incluem dor, inchaço, frouxidão, instabilidade e diminuição do movimento na região acometida. 

Os entorses podem gerar desde o estiramento ligamentar até lesões parciais ou totais dos ligamentos, que geram maior grau de instabilidade e em alguns casos necessidade de cirurgia. 

Alguns exemplos são as lesões de ligamentos colaterais nos dedos, comuns em esportes com bola; e a lesão do ligamento colateral ulnar do polegar (lesão de Stener), comum em esquiadores. 

Outro exemplo é a lesão do ligamento escafo semilunar que pode ocorrer devido a quedas em esportes de quadra, por exemplo. 

Outra lesão comum é a lesão da fibrocartilagem triangular, bastante frequente nos praticantes de esportes com raquete e que exigem o movimento de rotação do punho. 

Figura: lesão do ligamento escafo semilunar. Fonte: “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

Figura: Lesão de Stener- colateral ulnar do polegar com interposição. Fonte: “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

Figura: Lesão da Fibrocartilagem triangular. Fonte: “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

Já as distensões envolvem os músculos ou tendões e ocorrem quando são esticados excessivamente, como em um movimento involuntário ou sobrecarga mecânica. 

Os sintomas incluem dor, fraqueza e dificuldade de mover a área afetada. 

Estas lesões podem acontecer quando atletas realizam movimentos repetitivos ou esforço excessivo, como por exemplo, gestos específicos ao arremessar uma bola ou segurar raquetes. 

Fraturas 

Uma fratura é a quebra da cortical do osso. Geralmente ocorre devido a impactos ou sobrecarga, como em casos de traumas diretos ou quedas. Durante a prática esportiva, as fraturas na mão e no punho podem ocorrer em várias regiões.  

Impacto direto 

Colisões com objetos ou superfícies duras, como uma bola de futebol ou uma queda durante uma prática esportiva, podem resultar em fraturas nos ossos da mão ou no punho. Esportes que envolvem bola como handebol, por exemplo, podem causar impacto nos dedos levando a fraturas de falanges. Lutas podem levar a fratura dos metacarpos, como ocorre na fratura de boxer. Quedas durante a prática esportiva podem levar a fraturas da região do punho, como a fratura de rádio distal e do escafóide, por exemplo. 

Figura. Fratura de rádio distal. Fonte: “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

Figura: Fratura do colo do 5 metacarpo e da diáfise do 4 metacarpo. Fonte: “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

Estresse repetitivo 

Esportes que envolvem movimentos repetitivos das mãos, como tênis ou golfe, podem causar microfraturas por estresse ao longo do tempo, como ocorre na fratura de estresse da diáfise da ulna por exemplo. 

Torções 

Movimentos bruscos ou torções excessivas das mãos, como no judô ou na ginástica, podem levar a fraturas por trauma indireto em várias regiões como falanges, metacarpos e punho. 

Figura: Fratura condilar da falange proximal do polegar fixada com mini parafuso. Fonte: “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

Fratura por avulsão 

Quando um tendão ou ligamento é puxado com força, pode arrancar um pedaço de osso pelo mecanismo de avulsão. Isso ocorre em esportes como escalada, judô, rugby, que exigem o movimento constante de preensão forçada. O Jersey Finger, a fratura avulsão do flexor profundo dos dedos é um exemplo. 

Figura. Fratura por avulsão do flexor profundo- Jersey Finger. Fonte: “Pardini – Lesões Traumáticas da Mão, 4ed”. 

Figura: Fratura por avulsão da banda central do mecanismo extensor. Fonte: “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

Tendinite e lesões tendíneas 

A tendinite ocorre quando os tendões inflamam devido ao uso excessivo ou movimentos repetitivos. Atletas que realizam gestos específicos, como arremessar uma bola ou segurar raquetes, como no tênis ou golfe, por exemplo, estão em risco. 

Tendinite ou Instabilidade do extensor ulnar do carpo 

Ocorre dor e luxação do tendão do lado medial do punho. Frequente em praticantes de esportes que envolvem rotação do punho como nos ginastas e praticantes de tênis. 

Figura: Luxação do extensor ulnar do carpo. Fonte: “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

Avulsão do tendão flexor profundo 

Comumente observada em praticantes de judô, jiu-jítsu, rúgbi e futebol americano, a avulsão do tendão flexor profundo resulta na perda da capacidade de fechar completamente o dedo. Em muitos casos, o tratamento necessita de intervenção cirúrgica. 

Dedo em martelo 

Recebe esse nome devido ao aspecto adquirido pelo dedo quando a articulação na extremidade do dedo se flexiona (cai). O paciente também não consegue esticar a ponta do dedo. Esta condição é comum em esportes com bola, como basquete, handebol, futebol (especialmente para goleiros) e voleibol. 

Figura. Deformidade em pescoço de cisne secundário a dedo em martelo. Fonte: “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

Como prevenir as lesões esportivas mais comuns? 

Para minimizar o risco de lesão é importante adotar medidas preventivas. 

Aquecimento e alongamento 

Antes de iniciar qualquer atividade esportiva, é crucial realizar um aquecimento adequado seguido de alongamentos específicos para as mãos e punhos. Isso prepara os músculos e articulações para o esforço físico, reduzindo o risco de lesões. 

Equipamento de proteção 

Utilizar luvas e bandagens pode oferecer suporte adicional às mãos e punhos durante a prática de esportes como boxe, levantamento de peso, escalada ou ginástica. 

Técnica correta 

Aprender e aplicar a técnica correta em seu esporte é fundamental para evitar movimentos que possam causar estresse indevido às mãos. Instrutores qualificados podem fornecer orientações valiosas nesse aspecto. 

Fortalecimento muscular 

Exercícios específicos para fortalecer os músculos das mãos podem ajudar a prevenir lesões. Isso pode incluir o uso de aparelhos de musculação ou exercícios com faixas elásticas. 

Descanso adequado 

O descanso é um componente crítico da prevenção de lesões. Permitir que as mãos se recuperem após um treino intenso pode evitar o desgaste excessivo das articulações e músculos. 

Quem procurar em casos de lesões nas mãos? 

Se você tiver qualquer lesão durante a prática esportiva é importante procurar a orientação de um médico ortopedista especializado em cirurgia das mãos e microcirurgias.  

A mão é uma região extremamente sensível, composta por ossos, tendões, ligamentos e músculos. Portanto, é fundamental que o acompanhamento e os procedimentos cirúrgicos sejam realizados por um especialista em mãos.  

Caso necessite de um médico especializado em lesões e doenças que afetam as mãos, fique à vontade para falar comigo! Estou à disposição para ajudar.