A mão é composta por diversas estruturas ósseas: carpo, metacarpos (também chamados de metacarpianos) e falanges. São cinco metacarpos em cada mão, pequenos e alongados, que se encontram em posição intermediária, que se conectam em sua base com os ossos do carpo e nas extremidades distais com as falanges. 

Suas principais funções incluem fornecer suporte estrutural para a mão, transmitir forças e permitir movimentação dos dedos, possibilitando a manipulação adequada de objetos. 

As fraturas nos metacarpos podem ocorrer em qualquer parte do osso, seja na cabeça, colo, diáfise ou base. Podem causar perda da capacidade de realizar atividades diárias através dos diversos movimentos da mão e dos dedos, como flexão, extensão, abdução e adução. Além disso podem resultar em deformidades angulares e rotacionais que comprometem a estética. 

Figura: Anatomia óssea da mão. Fonte “Atlas de anatomia ortopédica de Netter. Jon C. Thompson, 2004.” 

Figura: Raio- x normal da mão. Fonte “Atlas de anatomia ortopédica de Netter. Jon C. Thompson, 2004.” 

Causas comuns de fratura do metacarpo 

As fraturas de metacarpo geralmente ocorrem devido a traumas diretos ou indiretos, que costumam estar associadas às lesões em atividades esportivas, acidentes automobilísticos ou de trabalho, onde um impacto significativo é aplicado diretamente sobre os ossos da mão.  

Uma das fraturas de metacarpo mais comuns, inclusive, ocorre no esporte: é a fratura do boxer. Ela ocorre no colo do quinto metacarpo durante a realização de um soco.  

Estimativas apontam que as fraturas de metacarpo estão entre as lesões mais comuns relacionadas aos traumas na mão, representando aproximadamente 30% de todas as fraturas nesta região. 

Figura: Mecanismo de trauma da fratura do boxer. Fonte “Atlas de anatomia ortopédica de Netter. Jon C. Thompson, 2004.”

Figura: Desvio rotacional após fratura do metacarpo. Fonte “Atlas de anatomia ortopédica de Netter. Jon C. Thompson, 2004.” 

Como realizar o diagnóstico 

Os pacientes com fraturas de metacarpo frequentemente apresentam dor intensa, inchaço, deformidade visível e dificuldade em movimentar os dedos afetados.  

No entanto, para um diagnóstico preciso, é necessária a confirmação por meio de exames de imagem, como radiografias simples e, em alguns casos, tomografia computadorizada e mesmo a ressonância magnética, para avaliar danos aos tecidos moles circundantes. 

Figura: Raio X demonstrando fratura do colo do quinto metacarpo com desvio. Fonte:” Pardini Traumatismos da Mão, 4ed”. 

Figura: Fratura da cabeça do terceiro metacarpo. Fonte “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

Figura. Fratura do colo do quinto e da diafise do quarto metacarpos. Fonte “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

Figura. Fraturas cominutas da diafise do segundo e do terceiro metacarpos. Fonte “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

Como tratar fraturas do metacarpo? 

O tratamento das fraturas de metacarpo irá variar conforme a gravidade da lesão e a localização específica da fratura.  

Em casos de fraturas não deslocadas, estáveis e simples, a imobilização com tala, órtese ou gesso pode ser suficiente.  

No entanto, fraturas deslocadas ou instáveis podem exigir intervenção cirúrgica para realinhar o alinhamento e estabilização dos fragmentos.  

Procedimentos como fixação interna com placas e parafusos ou fixação com pinos podem ser necessários para promover a estabilização adequada. 

Após a cirurgia, é comum o uso de órtese e o início do processo de reabilitação com a terapia ocupacional. 

O tempo de consolidação do metacarpo varia de 4 a 8 semanas, dependendo do tipo e localização da fratura. Por isso, é essencial seguir as orientações de um médico especializado em cirurgias nas mãos, além de realizar o acompanhamento adequado para uma recuperação eficaz e diminuição do risco de sequelas. 

Figura: Tratamento conservador com gesso. Fonte “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

Figuras: Tratamento conservador com órteses. Fonte: Acervo pessoal. 

Figuras: Múltiplos tipos de osteossínteses para tratamento das fraturas dos metacarpos. Fonte “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

Como prevenir fraturas de metacarpo? 

Para prevenir fraturas nesta região é importante ter um cuidado maior durante atividades esportivas e ocupacionais de alto risco. O uso adequado de equipamentos de proteção, como luvas acolchoadas e dispositivos de proteção para as mãos, pode ajudar a reduzir o risco de lesões.  

Além disso, a educação sobre técnicas de queda segura e a conscientização sobre os perigos de atividades de alto risco são medidas preventivas importantes. 

Vale lembrar que também é importante manter ossos e músculos saudáveis. Para isso é importante uma dieta rica em vitaminas e minerais, que colaboram para o fortalecimento dos ossos. Evitar hábitos prejudiciais como fumar e consumir álcool em excesso também ajuda a manter uma saúde melhor. 

Quem procurar em caso de fraturas de metacarpo? 

Para tratar fraturas de metacarpo com segurança, garantindo uma reabilitação pós-cirúrgica mais rápida e menos dolorosa, requer experiência e habilidade técnica, principalmente na realização de cirurgias minimamente invasivas, pois esse tipo de procedimento é delicado e minucioso.   

Além disso, é essencial que o profissional tenha acesso a instrumentais específicos, como mini placas, mini parafusos, mini hastes para eralizar a osteossíntese de maneira correta e eficaz. 

Portanto, é fundamental uma avaliação de um médico ortopedista especializado em cirurgia de mão e microcirurgia para garantir um tratamento adequado.  

Em caso de fraturas ou até mesmo quando sentir qualquer desconforto nas mãos, fale comigo e agende sua consulta.