As pontas dos dedos são uma das áreas mais afetadas da mão, pois estão em risco durante a manipulação de objetos durante as atividades que envolvem manipulação fina e preensão. Podem sofrer lesões por traumas contusos, cortantes, queimaduras e esmagamentos e um adequado diagnóstico e tratamento visa manter e reestabelecer as funções para as atividades do dia a dia. 

Anatomia das pontas dos dedos 

As pontas dos dedos possuem alta complexidade, com tecidos interconectados de maneira a permitir diversas funções. 

A pele que reveste a ponta do dedo é composta por várias camadas, sendo as mais externas a epiderme e a derme. Estas camadas têm a função de proteção, regulação de temperatura e fornecimento de sensibilidade. 

Abaixo da pele há uma camada espessa de tecido gorduroso ou tecido subcutâneo que tem a função de proteção e contribui para a sensibilidade. 

A estabilidade da ponta do dedo é garantida pela parte óssea (falange) e pela unha, que é formada por uma placa de queratina sem células vivas. 

Próximo a base das falanges se inserem os tendões responsáveis pelos movimentos das articulações. 

As pontas dos dedos são uma das partes mais sensíveis do corpo humano e são capazes de detectar até mesmo as menores mudanças na textura, temperatura e pressão de um objeto. Isso é possível graças às terminações nervosas presentes na derme, que enviam sinais para o cérebro quando os dedos entram em contato com alguma superfície.  

Abaixo da unha (ou da placa ungueal) encontra-se o leito ungueal, que fornece sustentação e apoio para a unha. Na base do leito ungueal se encontra a matriz germinativa responsável pelo crescimento da unha. 

A ponta do dedo é altamente vascularizada através de várias conexões entre as artérias digitais ulnares e radiais. 

Figura: Anatomia da ponta do dedo. Fonte: “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”.

Tipos de lesões na ponta dos dedos 

Existem diversos tipos de lesões que podem ocorrer nas pontas dos dedos com base no tipo de estrutura afetada. 

Lesões na pele 

Envolvem apenas a perda ou o dano da pele na ponta do dedo. Podem ser causadas por cortes, arranhões, queimaduras, mordidas de animais, etc.  

O tratamento consiste em limpar e proteger a ferida com curativos. Em alguns casos, pode ser necessário fazer uma sutura ou cobertura da perda cutânea com retalhos locais ou a distância para fechar o ferimento. 

Lesões na unha 

Afetam a placa ungueal (a unha) ou o leito ungueal (a parte abaixo da unha).  

Podem ser causadas por traumas diretos, como esmagamentos ou batidas, ou por traumas indiretos, como infecções ou tumores.  

O tratamento depende do tipo e da extensão da lesão. Em alguns casos é necessário remover a unha danificada, sutura ou reconstrução do leito ungueal e interposição de enxerto de substituição da placa ungueal. É esperado que a unha cresça novamente e alcance seu tamanho normal por volta de 6 meses da lesão.  

Lesões nos nervos 

Comprometem a sensibilidade da região distal à lesão, podendo ser causadas por cortes profundos, esmagamentos ou estiramentos dos nervos digitais na região mais proximal a ponta do dedo. 

O tratamento consiste em exploração da lesão e reparo dos nervos lesionados com microcirurgia. A recuperação da função nervosa depende da gravidade da lesão. 

Lesões nos tendões 

Os tendões são estruturas que conectam os músculos aos ossos e permitem o movimento dos dedos.  

Uma lesão nos tendões afeta a capacidade de flexionar ou estender os dedos e pode ser causada por cortes profundos ou esmagamentos, por exemplo. O tratamento consiste em reparar os tendões lesionados.  

Lesões dos ossos 

São aquelas que provocam fraturas ou deslocamentos das falanges. Este tipo de lesão na ponta dos dedos pode ser causada por traumas diretos, como quedas ou pancadas, ou por traumas indiretos, como torções ou hiperextensões. O tratamento depende do tipo e da localização da fratura.  

Em alguns casos, basta imobilizar o dedo com uma tala ou órtese. Em outros casos, pode ser necessário fazer uma redução (colocar o osso no lugar) com ou sem estabilização através de pinos, fios ou parafusos. 

Figura. Mecanismo de trauma contuso ou por esmagamento da ponta do dedo. Fonte: “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

Figura: Lesão de leito ungueal estrelada tratada com reparo de leito ungueal e reposição do enxerto de placa ungueal. Fonte: “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

Figura. Lesão de leito ungueal com perda de substância. Realizada enxerto parcial de outro dedo para a falha de cobertura. Fonte: “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

Figura. Lesão de ponta de dedo após amputação. Realizada Retalho VY lateral para cobertura óssea. Fonte: “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”. 

O que fazer ao lesionar as pontas dos dedos? 

O primeiro passo é avaliar a extensão da lesão. Se for superficial e não houver sangramento intenso, você pode lavar o dedo com água corrente e sabão neutro ou soro; secar com uma gaze esterilizada e aplicar um curativo estéril. Troque o curativo diariamente e observe se há sinais de melhora ou piora. 

Se a lesão for profunda ou houver sangramento abundante, você deve pressionar o dedo com uma gaze ou pano limpo e elevar a mão acima do nível do coração para reduzir o sangramento. Procure atendimento médico o mais rápido possível para avaliar a necessidade de sutura, vacina antitetânica, antibióticos ou outros procedimentos. 

Assim que notar qualquer dor na mão ou lesão nos dedos, busque ajuda imediatamente de um médico ortopedista especializado em cuidados das mãos. Quanto antes iniciar o tratamento adequado, maiores são as chances de retorno às atividades normais.  

Fale comigo, marque sua consulta e vamos juntos iniciar os cuidados com as mãos.