Outros Tratamentos
Fratura do rádio distal
A fratura de rádio distal é uma das fraturas mais comum do punho. Pode acometer crianças, geralmente em traumas esportivos, adultos, em acidentes de alto impacto, e idosos, associada a osteoporose.
Além de dor e deformidade, decorrente dos traumas, pode levar a limitação funcional e a incapacidades a longo prazo; por isto deve ser acompanhada e tratada por um especialista.
O tratamento pode ser não cirúrgico, através do uso de imobilizações; ou cirúrgico, pelo uso de placas, parafusos, fios de Kirchner, fixador externo, entre outras mobilidades, a depender do caso.
Fratura do escafoide
A fratura do escafoide é a fratura mais comum dos 8 ossos que compõem o carpo e acomete principalmente homens adultos devido à queda com a mão espalmada.
O escafoide é um osso que possui vascularização de fluxo retrógrado, o que pode atrasar sua consolidação, principalmente no ser terço proximal. Devido a isto, uma fratura deve ser precocemente diagnosticada, através de um exame físico completo e detalhado e através de exames de imagem pertinentes, para que não haja atraso no início do tratamento.
O tratamento, na maior parte dos casos, é cirúrgico com a colocação de parafusos de compressão; com seguimento especializado até que ocorra a consolidação da fratura.
Fratura de falanges
São lesões frequentes em todas faixas etárias, especialmente em crianças, adolescentes e adultos jovens, devido a quedas e traumas esportivos.
Podem gerar limitação funcional como rigidez articular e deformidades devido ao risco de desvio rotacional; por isso são lesões que merecem atenção especial e acompanhamento adequado.
O tratamento, a depender do caso, pode ser conservador, com uso de órteses; ou cirúrgico, através da colocação de parafusos, fios e placas.
Luxação e lesões ligamentares do punho
Lesões ligamentares do punho, muitas vezes, podem trazer prejuízo funcional para os pacientes, gerando artrose, rigidez e dor crônica.
Quando ocorrem, levam a uma alteração da biomecânica entre os ossos do punho, e, se não diagnosticadas e tratadas adequadamente, poderão gerar limitações definitivas.
O tratamento, em maior parte, é cirúrgico, através do reparo e reconstrução dos ligamentos lesionados e proteção com fios.
Diante de uma luxação entre os ossos do carpo, ou do punho, o tratamento deve ser urgencial, para diminuir prejuízo neurológico e funcional, com redução fechada ou cirúrgica aberta, e reparo ou reconstrução das estruturas lesionadas.
Fraturas de Metacarpos
São lesões que decorrem principalmente de acidentes esportivos, trauma direto e pelo mecanismo de soco, que é bastante comum.
Se não tratadas adequadamente, podem levar a um prejuízo na força de “pega”, além de desvio rotacional dos dedos.
Em alguns casos pode haver exposição óssea, ou lesão tendínea associada, aumentando risco de infecção, o que exige tratamento especializado precoce.
Uso de órteses adequadas é apropriado para alguns tipos de fraturas.
Se indicada cirurgia, a osteossíntese pode ser através de placas, parafusos, mini hastes, a depender do tipo das fraturas.
Lesões de tendão
Lesões tendíneas podem acometer tanto os tendões flexores, que levam a flexão do punho, polegar e dedos; quanto os tendões extensores, que provocam a extensão.
Decorrem geralmente por algum tipo de ferimento cortante com faca, serra, e podem estar associadas com lesões neurológicas e vasculares.
Um exame físico detalhado é essencial para o diagnóstico preciso da topografia da lesão e das possíveis lesões associadas, e o tratamento cirúrgico é indicado para reparo ou reconstruções das estruturas lesionadas, visando a um melhor retorno da função.
Lesões ligamentares dos dedos
Lesões ligamentares dos dedos geralmente ocorrem devido a traumas contusionais e torcionais nos dedos, muito associados a acidentes esportivos.
Após uma lesão ligamentar, pode ocorrer uma luxação, com ou sem fraturas, e nestes casos o tratamento especializado é urgencial para redução e estabilização articular. A estabilização pode ser por meios não cirúrgicos, através de imobilizações específicas, ou através de cirurgia, através de osteossíntese com placa, fios, parafusos, a depender do caso.
A lesão completa do ligamento colateral do lado ulnar do polegar no nível da articulação metacarpo falangeana também é frequente e decorre pelo trauma em “abertura” do polegar. Quando este ligamento fica interposto pela fáscia do músculo adutor, chamada lesão de Stenner, não ocorrerá cicatrização, portanto o tratamento é cirúrgico para retirada da interposição e sutura do ligamento.
Outros Tratamentos
Lesões de ponta de dedo
São lesões que ocorrem devido a algum ferimento corto contuso como ferimento por faca, prenssamento em porta, lesões por serra, e mordeduras, por exemplo. Podem ou não estar associadas com fraturas, lesões neurológicas, lesões vasculares, lesões tendíneas e lesões do leito ungueal. Além disso, por serem lesões abertas, há um maior risco de infecção, por isso a avaliação especializada deve ser o mais breve possível.
O tratamento é diversificado e inclui, além da administração de antibióticos adequados, aplicação de curativos e/ou reconstrução cirúrgica.
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