corte na mão

Lesões no tendão: causas, tratamentos e prevenção 

As mãos são instrumentos complexos e essenciais para a realização da maioria das nossas atividades diárias, sendo responsáveis por movimentos precisos e delicados. Em algumas situações, as mãos podem estar susceptíveis a lesões, especialmente nos tendões, que são as estruturas que conectam os músculos aos ossos e permitem a flexibilidade e a força. 

As lesões tendíneas podem gerar dores intensas, limitação do movimento, incapacidade funcional e impactar significativamente a qualidade de vida. Por isso, compreender suas causas, conhecer as opções de tratamento e adotar medidas preventivas é crucial para proteger suas mãos e garantir boa mobilidade para o dia a dia. 

Figura: Anatomia dos tendões flexores dos dedos. Fonte “Atlas de anatomia ortopédica de Netter. Jon C. Thompson, 2004.”

 

Figura: Anatomia dos tendões extensores nos dedos. Fonte “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”.

 

 

Figura: Anatomia dos tendões flexores no punho. Fonte “Atlas de anatomia ortopédica de Netter. Jon C. Thompson, 2004.”

 

Figura: Anatomia dos tendões extensores no punho. Fonte “Atlas de anatomia ortopédica de Netter. Jon C. Thompson, 2004.”

 

Quais as causas de lesões no tendão? 

Diversos fatores podem contribuir para o surgimento de lesões nos tendões da mão, desde movimentos repetitivos até acidentes esportivos, domésticos e no trabalho. Dentre as causas mais comuns, podemos destacar:                     

Movimentos Repetitivos 

Realizar os mesmos movimentos de forma constante, como digitar por longos períodos ou trabalhar com ferramentas vibrantes, sobrecarrega os tendões e aumenta o risco de lesões por esforço repetitivo (LER). As principais são: Tendinite de De Quervain, Dedo em Gatilho e Tendinite do extensor ulnar do carpo. 

Lesões Traumáticas 

Cortes profundos, pancadas fortes ou movimentos bruscos, como um corte na mão ou uma queda com a mão estendida, podem romper ou lacerar os tendões da mão. Isso leva a incapacidade funcional, limitação de movimentos e dor. O tratamento cirúrgico é recomendado, 

Doenças Crônicas e Degenerativas 

O desgaste natural dos tendões, que ocorre com o envelhecimento, associado a condições sistêmicas como artrite reumatoide, por exemplo, podem fragilizar as fibras do tendão e aumentar a predisposição a lesões. 

Figura: Lesão cortante no dorso da mão com lesão dos tendões extensores. . Fonte: “Pardini – Lesões Traumáticas da Mão, 4ed”.

  

Principais sintomas 

Identificar os sintomas de uma possível lesão nos tendões é crucial para buscar tratamento precoce e evitar complicações. A dor é um sinal de alerta importante, que pode se manifestar de diferentes maneiras.  

Enquanto a dor aguda surge logo após um trauma ou movimento brusco e costuma ser intensa e localizada, a dor progressiva, como o próprio nome sugere, inicia-se gradualmente, piorando com o tempo e se intensificando durante a movimentação da mão e dos dedos. 

A rigidez, acompanhada da dificuldade em movimentar os dedos, e o inchaço na região do tendão lesionado também são sintomas comuns principalmente quando a lesão tendínea está relacionada a cortes nas mãos. 

Em alguns casos, podem ocorrer deformidades no dedo, sensação de estalo ao movimentar a mão e perda de força.  

Figura: Teste para avaliar patência dos tendões flexores nos dedos. . Fonte: “Pardini – Lesões Traumáticas da Mão, 4ed”.

 

Como tratar lesões no tendão? 

O diagnóstico de lesões nos tendões da mão se inicia com um exame físico detalhado. Nele, o médico avalia a amplitude de movimento, a força muscular, a presença de dor, deformidades e outros sintomas. Para confirmar o diagnóstico e determinar a gravidade da lesão, exames de imagem como radiografia, ultrassonografia ou ressonância magnética podem ser solicitados. 

O tratamento varia de acordo com o tipo de lesão tendínea, a gravidade e a localização da lesão, podendo incluir métodos conservadores ou cirúrgicos.  

O tratamento conservador é indicado para casos menos graves, como tendinites e tenossinovites. Seu objetivo é reduzir a inflamação, aliviar a dor e restaurar a função da mão através da imobilização com talas, órteses ou gessos, uso de medicamentos como analgésicos e anti-inflamatórios e terapia ocupacional.  

Já o tratamento cirúrgico é recomendado para lesões graves, como rupturas completas do tendão, geralmente secundárias a cortes ou quando o tratamento conservador não funcionou. 

Figura: Tipos de sutura em lesões totais de tendão. Fonte “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”.

 

Figura: Lesão total de tendão flexor do dedo e tenorrafia após. Fonte: Acervo pessoal.

 

Figura: Uso de órtese de proteção para sutura de tendões flexores e início de reabilitação. Fonte “Greens Operative Hand Surgery 8th edition”.

 

Prevenção é sempre o melhor remédio 

Cuidar da saúde das suas mãos é fundamental para manter a qualidade de vida e realizar suas atividades cotidianas com autonomia e sem dor.  

Para evitar lesões tendíneas crônicas, é essencial adotar medidas preventivas que ajudem a evitar lesões nos tendões, como, por exemplo: 

  • Aquecimento: antes de realizar atividades repetitivas ou que exijam esforço, faça um bom aquecimento para preparar os músculos e tendões. 
  • Pausas regulares: evite esforços prolongados e repetitivos. Intercale suas tarefas com pausas regulares para descansar as mãos. 
  • Postura correta: mantenha uma postura adequada ao trabalhar, utilizando cadeiras ergonômicas e ajustando a altura da sua mesa. 
  • Equipamentos adequados: utilize ferramentas ergonômicas e com sistema antivibração, se possível. 
  • Objetos cortantes: Tomar cuidado ao manusear facas, vidros, e outros materiais cortantes para evitar cortes na mãos. Tente prever situações que poderiam causar acidentes e evitá-las. Por exemplo, descarte com cuidado cacos de vidro. Ao descartar na lata de lixo, o ideal é enrolar os cacos em papel de jornal, por exemplo, e colocar em uma caixa de papelão, vedar bem, e escrever “cuidado vidro quebrado.” Assim você também evita que o profissional de coleta de lixo se machuque com esse objeto cortante.

Lembre-se, proteger suas mãos é um ato de cuidado com sua saúde e bem-estar! Por isso, em caso de dúvidas ou se você sentir qualquer desconforto persistente em suas mãos ou dedos, busque a ajuda de um médico ortopedista especializado em cirurgia de mão e microcirurgia para garantir um tratamento adequado.  

Se tiver qualquer dúvida, fale comigo, marque sua consulta e conte comigo para reabilitar o movimento de suas mãos e garantir seu bem-estar. 

 

Revisão médica: Dr. Erick Yoshio Wataya​

CRM SP 156728 | TEOT 15213
Médico ortopedista especialista em cirurgia de mão e microcirurgia

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