A Hipoplasia do polegar é uma condição congênita em que há alguma alteração nas estruturas que compõem o polegar, levando a um tamanho menor, ou mesmo a ausência do polegar. Pode causar algum grau de prejuízo funcional para o bebê e trazer bastante preocupação para os pais e familiares, principalmente quando o bebê nasce com alterações mais graves.
Entender o que é essa alteração, suas causas, formas de classificação e tratamentos disponíveis é importante para tomar decisões seguras e adequadas para a saúde da criança.
Como especialista em cirurgia de mão e microcirurgia, quero te explicar de forma clara e simples tudo o que você precisa saber sobre esse tema.
O que é hipoplasia do polegar?
A hipoplasia do polegar é uma má-formação congênita que afeta o desenvolvimento do polegar. Ela pode se apresentar de formas muito variadas, desde um leve subdesenvolvimento até a ausência completa do dedo.
Como o polegar tem um papel fundamental nas funções de pinça, preensão e manipulação de objetos, qualquer alteração em sua forma pode impactar significativamente o uso da mão no dia a dia da criança.
Quais são as causas da hipoplasia do polegar?
Na maioria dos casos, a hipoplasia do polegar é causada por alterações genéticas ou por condições que interferem no desenvolvimento embrionário das extremidades.
Ela pode ocorrer isoladamente ou estar associada a síndromes genéticas mais complexas, como a síndrome de Holt-Oram ou a síndrome de VACTERL. Não há, geralmente, um fator externo direto que cause essa patologia e também não costuma estar relacionada a intercorrências durante a gestação.
Figura: Polegar hipoplásico com insuficiência ligamentar.
Figura: Polegar hipoplásico balante.
Figura: Raio-x de um polegar hipoplásico com instabilidade óssea.
Saiba como identificar a hipoplasia do polegar em bebês
A hipoplasia costuma ser percebida logo após o nascimento, com observação direta da mão do bebê. Sinais comuns incluem:
- um polegar menor que o normal;
- menos mobilidade;
- posição anormal;
- em casos mais graves, a ausência total do dedo.
Em alguns casos, o diagnóstico pode ser feito ainda durante a gestação, por meio de exames de imagem como o ultrassom morfológico.
A confirmação do diagnóstico e a avaliação da gravidade são feitas por um médico especialista em cirurgia de mão, através de exame clínico detalhado e exames de imagem complementares, como radiografias.
Quais os graus da hipoplasia do polegar e o que significam?
A hipoplasia do polegar é classificada em cinco graus, do mais leve ao mais grave:
- Grau I: polegar ligeiramente menor, mas com estrutura e função quase normais;
- Grau II: músculos e tendões subdesenvolvidos, com certa instabilidade na articulação;
- Grau III: instabilidade importante da articulação, ausência de músculos essenciais e dificuldade para movimento. Pode haver comprometimento articular da base do polegar ou não.
- Grau IV: ausência quase completa das estruturas internas do polegar, o que compromete severamente sua função. Polegar balante.
- Grau V: ausência total do polegar.
Cada grau exige uma abordagem diferente, que vai desde o acompanhamento clínico e reabilitação, até procedimentos cirúrgicos mais complexos.
Quando a cirurgia é indicada e como ela é feita?
A intervenção cirúrgica vai depender do grau da hipoplasia. Nos casos mais leves, pode ser suficiente o acompanhamento com reabilitação e orientação familiar. Já nos casos mais graves geralmente indicamos a cirurgia para garantir que a criança possa desenvolver ao máximo as funções da mão.
Um dos procedimentos mais comuns é a policização, em que o dedo indicador é transformado em um novo polegar, funcional e com boa estética.
Em outros casos, fazemos reconstruções com tendões e ligamentos ou transferências musculares, dependendo do que a criança já possui de estrutura anatômica.
A idade ideal para realizar esses procedimentos costuma variar entre 12 meses e 2 anos, quando a criança ainda está em fase ativa de desenvolvimento motor.
Figura. Policização.
A importância do acompanhamento médico e da reabilitação após o tratamento
Depois da cirurgia, é comum que a criança precise de terapia de mão especializada para reaprender movimentos e fortalecer os músculos da mão. O acompanhamento com o especialista em cirurgia de mão também é fundamental para avaliar o desenvolvimento funcional ao longo dos anos e propor eventuais ajustes, se necessário.
Além disso, a escuta atenta aos pais e cuidadores, junto com a orientação adequada sobre as expectativas do tratamento, é fundamental para o sucesso do processo.
Também é importante lembrar que o processo de reabilitação não acontece apenas dentro do consultório ou nas sessões de terapia ocupacional. Os estímulos diários em casa, o incentivo ao uso da mão operada e o apoio emocional oferecido pela família fazem toda a diferença na evolução funcional da criança. O envolvimento ativo dos responsáveis, ajuda a tornar a recuperação mais eficaz e simples para a criança.
Procure um especialista que realmente possa te ajudar
A hipoplasia do polegar é uma patoligia rara e delicada que exige conhecimento técnico, experiência em cirurgia de mão pediátrica e uma abordagem centrada na criança e na família.
Se você recebeu esse diagnóstico ou está com dúvidas sobre a mão do seu filho, agende uma consulta comigo. Vou analisar o caso com cuidado, tirar todas as suas dúvidas e, juntos, podemos decidir a melhor conduta para garantir à criança o melhor desenvolvimento funcional possível.
Estou à disposição para te ajudar com profissionalismo, empatia e responsabilidade!
